發(fā)改委牽頭調(diào)查藥品成本下一輪藥價(jià)調(diào)整在望

藥價(jià)改革，一直是醫(yī)療體制改革的敏感環(huán)節(jié)。

1998年至2007年，發(fā)改委已連續(xù)24次對(duì)藥品降價(jià)。但“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下，藥品的實(shí)際價(jià)格構(gòu)成十分復(fù)雜，由于流通環(huán)節(jié)成本過高，藥企紛稱“無利可圖”。

“自2007年以來，我們?cè)贈(zèng)]有出臺(tái)過降價(jià)的政策，就是考慮給醫(yī)藥企業(yè)一些喘息的時(shí)機(jī)。另一方面，也讓企業(yè)有調(diào)整策略、適應(yīng)大環(huán)境的機(jī)會(huì)?！卑l(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥處一位人士在接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示。

而新醫(yī)改，再次帶來了藥價(jià)調(diào)整的契機(jī)。接受本報(bào)記者采訪的藥企普遍認(rèn)為，醫(yī)改新政下，藥價(jià)進(jìn)一步調(diào)整勢(shì)在必行：醫(yī)療保障體系中使用的藥品，以國(guó)家“買單”為主，在國(guó)家財(cái)政支出有限的現(xiàn)狀下，國(guó)家當(dāng)然希望盡可能提高財(cái)政投入的效率。

主推“低價(jià)藥”

事實(shí)上，近日，一場(chǎng)全面的藥價(jià)調(diào)查正在全國(guó)范圍內(nèi)展開。

發(fā)改委再次給醫(yī)藥企業(yè)下發(fā)《藥品成本專項(xiàng)調(diào)查表》，內(nèi)容涉及生產(chǎn)過程的原輔料、能源、人工成本以及銷售過程中的費(fèi)用等多個(gè)方面。業(yè)界普遍認(rèn)為，這是“下一輪藥價(jià)調(diào)整”的前奏。

上述發(fā)改委人士指出，在此前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下，藥品價(jià)格在各環(huán)節(jié)的實(shí)際構(gòu)成中，生產(chǎn)成本只占30%，商業(yè)流通成本占到20%到25%，其中包含醫(yī)藥代表5%的提成，醫(yī)院環(huán)節(jié)占據(jù)45%到50%，其中包括醫(yī)院加價(jià)、折扣和醫(yī)生回扣的費(fèi)用。

“目前的藥品價(jià)格，包含了本應(yīng)由財(cái)政和醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)承擔(dān)的對(duì)醫(yī)院成本的補(bǔ)償?！痹撊耸勘硎尽?/P>

現(xiàn)行體制下，實(shí)行政府定價(jià)的藥品，主要是國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品及其它壟斷的特殊產(chǎn)品(如避孕藥、預(yù)防免疫藥、麻醉藥等)。

目前，納入政府管理價(jià)格范圍的藥品數(shù)量為2400種，占市場(chǎng)流通藥品數(shù)量的20%左右，占市場(chǎng)銷售份額的60%左右。定價(jià)方式為，國(guó)家制定最高零售價(jià)格，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)院在“不突破政府規(guī)定的最高零售價(jià)格”的前提下，依據(jù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)情況確定實(shí)際出廠、批發(fā)和實(shí)際零售價(jià)格。其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有15%的加價(jià)權(quán)，可以在購(gòu)進(jìn)藥品價(jià)格的基礎(chǔ)上加價(jià)15%，作為自己的合法收入。

問題是，在這一機(jī)制下，價(jià)格便宜的藥品，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是城市醫(yī)院基本沒有市場(chǎng)，主要銷往農(nóng)村。

對(duì)于未來政府管理藥價(jià)的新趨勢(shì)，上述發(fā)改委人士認(rèn)為，需要合理調(diào)整“政府定價(jià)藥”的范圍。并且，配合醫(yī)改整體方案，使其進(jìn)入更廣泛的市場(chǎng)。

“推行基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)和集中采購(gòu)，就是為了解決這一問題?！睒I(yè)內(nèi)人士指出，對(duì)于基本藥物目錄中的藥品，由于是政府采購(gòu)買單，這部分產(chǎn)品的價(jià)格應(yīng)該由政府確定，同時(shí)由于政府采購(gòu)量巨大，可以確定一個(gè)較低的價(jià)格。

“單獨(dú)定價(jià)”暫停

在此背景下，高價(jià)藥首先受到“關(guān)注”。在中國(guó)市場(chǎng)，原研藥和仿制藥的價(jià)差，一直備受爭(zhēng)議。