人社部副部長：“實現醫(yī)保異地報銷需循序漸進”

昨日下午，十二屆全國人大一次會議在梅地亞中心多功能廳舉行記者會。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組負責人就“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”相關問題，回答中外記者提問。新京報記者趙亢攝
 
　　新京報訊人社部副部長、國務院醫(yī)改辦副主任胡曉義表示，實現醫(yī)?？绲貐^(qū)報銷是目標，但要有循序漸進的過程。昨日，十二屆全國人大一次會議在梅地亞中心舉行記者會。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組負責人就“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”的相關問題答記者問。
 
　　“鼓勵小病在基層看”
 
　　有記者提及，現在各地醫(yī)保藥目目錄不一，患者異地就醫(yī)后回去報賬時會發(fā)現報賬數額較小，或報賬困難。對此胡曉義稱，這個方面有很多進展，我們通過提高統籌層次，減少異地就醫(yī)人員。“現在普遍提升到市級統籌，已有幾個省在推進全省統一報銷?！?BR> 
　　那全國怎么辦？有沒有跨省轉移問題？“這是我們的目標，但還有相當長的路要走?！焙鷷粤x指出，首先是醫(yī)療機構分布結構問題，最好的醫(yī)療資源就在中心城市、特大城市，但不能讓所有人都到中心城市、特大城市看病，所以政策制度安排還是鼓勵小病在基層看、在本地看，有疑難雜癥、重大疾病到中心城市來看。此外，異地安置的退休人員穩(wěn)定居住在非參保地，醫(yī)保報銷如果每次都要回原地去報就比較復雜，所以要把他們作為重點。
 
　　發(fā)行4.8億張統一社?？?BR> 
　　胡曉義稱，解決這個問題還需要有一些政策和措施完善，首先是信息統一。如果全國13億人的信息管理系統不統一，那么跨地區(qū)就醫(yī)后報銷就會非常復雜?！皩@一條我們大力推進統一的社會保障卡。在2010年統一社會保障卡的發(fā)行只有1億零3百萬張，到現在我們已發(fā)到了3億5千萬張，今年要達到4億8千萬張。”胡曉義說，“這張卡里有所有人的基本信息，就可搭建一個技術平臺，將來就有可能實現全國聯網。”
 
　　第二是政策標準要逐步統一，如果標準不統一，那么跨地區(qū)報銷還是有難度的。但政策標準統一是跟各地經濟發(fā)展水平有直接關系，這還需要有一個過程。胡曉義說，“所以，目標我們是一定要追求這個，但要允許有一個循序漸進的過程?！?BR> 
　　醫(yī)改投入
 
　　財政四年投入醫(yī)衛(wèi)超2萬億
 
　　醫(yī)改已啟動了4年，在這四年當中各級的財政投入共多少錢，主要投在哪些方面？
 
　　財政部副部長、國務院醫(yī)改辦副主任王保安：四年以來，國家財政對醫(yī)療衛(wèi)生累計投入22427億元，占財政支出比例，從4.4%提高到5.7%。中央財政對醫(yī)療衛(wèi)生累計投入6555億元，占財政支出比例從2.28%提高到3.19%。如果是同口徑的對比，我們的醫(yī)療衛(wèi)生支出占財政支出的比例在12.5%左右，這個比例不僅高于希臘、瑞士等這些發(fā)達國家，也高于俄羅斯、巴西、南非這些金磚國家。
 
　　國家財政在政策和投入方面體現在五個方面。第一，支持建成了全民醫(yī)療保障制度。在這個方面國家財政共花了6800多億，其中中央財政拿了近3000億。第二，支持建立了基本藥物制度。改革前三年攻堅期間，中央財政補助120億。從去年開始建立穩(wěn)定補償機制，每年拿91億。第三，建立了基本公共衛(wèi)生服務的均等化體系，在這方面花了1300多億。第四，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，在這方面花了1300多億，主要用于硬件建設。第五，支持公立醫(yī)院改革，為支持公立醫(yī)院綜合性改革，累計投入800億，同時啟動縣級公立醫(yī)院改革試點，去年啟動了311個縣，花了9.3億多。
 
　　基層醫(yī)改
 
　　基層醫(yī)療基本藥均價降30%
 
　　這幾年醫(yī)改下來，基層醫(yī)改中最值得總結的是什么？下一步重點推進的工作是什么？
 
　　國家發(fā)改委副主任、國務院醫(yī)改辦主任孫志剛：我們按中央提出的保基本、強基層、建機制要求，這幾年醫(yī)改重點主要是在基層推進，改革有五個方面成效。
 
　　第一，基本醫(yī)療保障水平明顯提高。這幾年國家對基本醫(yī)保的補助標準逐年提高，基本醫(yī)保政策范圍內報銷水平也在逐年提高。改革前，新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內的報銷比例大致在50%左右，現在新農合超過75%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保達到70%。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構看病，報銷比例還要再高一點，有的地方已達到80%。
 
　　第二，基本公共衛(wèi)生服務均等化水平有明顯提高。第三，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力有了明顯提高。這幾年中央對基層衛(wèi)生醫(yī)療服務機構投了700多億。第四，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務效率明顯提高。第五，基本藥物價格有了明顯下降。實行基本藥物制度后，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物價格平均下降了30%，有的地方下降得更多。
 
　　針對“回頭看”存在的問題，最近國務院辦公廳出臺鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的文件，我們要進一步改善基層條件，加強基層隊伍建設，提升基層的能力。
 
　　醫(yī)保監(jiān)管
 
　　醫(yī)?；鹨?guī)模增長風險增多
 
　　醫(yī)療保險管理部門在防止欺詐、騙保行為，加強醫(yī)療保險監(jiān)管方面有哪些舉措？
 
　　人社部副部長、國務院醫(yī)改辦副主任胡曉義：隨著全民醫(yī)保體系的建立，醫(yī)保覆蓋人群總數已超過13億人，醫(yī)?；鹨?guī)模也不斷增長，去年三項醫(yī)?？偸杖爰s9000億，今年可能要超過1萬億。一個是人數規(guī)模擴大了，一個是基金規(guī)模擴大了，這里面風險點也在增多。
 
　　風險來自三方面：首先，是有沒有監(jiān)守自盜問題，就是管理基金的人是不是可靠，有沒有挪用、貪污等問題。第二個風險，來自醫(yī)?；鸬闹Ц秾ο?，也就是醫(yī)療服務機構、藥店，有沒有個別的人套取醫(yī)?；饐栴}。第三個風險，來自少數參保人員和患者，借著醫(yī)保提高水平、擴大范圍、增加保障來騙取醫(yī)保基金。
 
　　對于內部人員的廉政和監(jiān)管問題我們是不斷加強的。去年國家審計署對全國社保基金進行了全面審計，審計結果是違規(guī)資金占資金總規(guī)模0.16%，下降幅度比較大，可以說內部監(jiān)管措施在發(fā)揮作用。對于醫(yī)療機構和藥店，我們要以支付方式的改革為抓手，推進第三方監(jiān)管。對于參保人的監(jiān)管，我們已和公安部門，也包括其他部門聯手在打擊騙取、套取、詐騙醫(yī)?；鸬姆缸镄袨椤?BR> 
　　一方面鞏固已取得的成果任務十分艱巨，一方面體制機制方面長期積累的深層次矛盾集中暴露，改革難度和復雜程度越來越大。
 
　　——國家發(fā)改委副主任、國務院醫(yī)改辦主任孫志剛表示，當前醫(yī)改已進入深水區(qū)