對于醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)營銷而言，新醫(yī)改方案的公布和實施是具有重大影響的改革舉措，我們一方面要對新醫(yī)改方案提出修改意見，另一方面更要找出應對之道。筆者通讀幾遍新醫(yī)改方案后，得出了以下應對思路。

渠道扁平、分級化

新醫(yī)改方案中有關(guān)藥品流通的論述有：“基本藥物由國家實行招標定點生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價”（第七條）；“嚴格實施藥品經(jīng)營管理規(guī)范，探索建立藥品經(jīng)營許可分類、分級的管理模式，加大重點品種的監(jiān)督抽驗力度”（第十二條）；“規(guī)范藥品生產(chǎn)流通。完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴格市場準入，嚴格藥品注冊審批，大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級和技術(shù)進步，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，促進藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合。建立覆蓋面廣、體系健全、便民惠農(nóng)的農(nóng)村藥品供應網(wǎng)和監(jiān)督網(wǎng)”（第七條）。

這些論述足以表明，醫(yī)藥流通渠道有兩個趨勢不可避免：一是渠道縮短，渠道必然會扁平化，一步到各級、各類終端將是政府既定的政策選擇，企業(yè)應該適應；二是加強監(jiān)管，實施資格準入制度、分級許可制度，如新農(nóng)合供應配送網(wǎng)，以及一些商業(yè)公司對社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥品配送資格的取得。制藥企業(yè)必須重視這些渠道今后的變化狀況，及時調(diào)整商業(yè)渠道選擇策略，抓住具備這些資質(zhì)的流通企業(yè)，抱怨和等待是無用的。

生產(chǎn)研發(fā)瞄準基本藥物

建立基本藥物制度在一片眾說紛紜之中，終于在這次新醫(yī)改方案中塵埃落定，明確其將開始推行，規(guī)定基本藥物要定點生產(chǎn)、招標采購。方案中有明確規(guī)定：“制訂基本藥物使用規(guī)范和臨床應用指南。城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應全部使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障體系藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。”（第七條）

也就是說，你能不能成為基本藥物，或者成為基本藥物生產(chǎn)供應商，將決定了你的未來。因為國家明確規(guī)定了基本藥物的使用納入規(guī)范，并規(guī)定了使用范圍、使用數(shù)量、醫(yī)保報銷的比例。

企業(yè)如何調(diào)整自己的產(chǎn)品及營銷策略呢？筆者認為，首先要改變“大企業(yè)圖名進入定點生產(chǎn)目錄，小企業(yè)圖利最好不進入定點生產(chǎn)”的觀念，成立政府公關(guān)部，及早介入基本藥物目錄產(chǎn)品線的完善、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整、定點生產(chǎn)企業(yè)資格申報、招標部門如何做好招標等工作。企業(yè)不要怕國家定價偏低而虧本，國家是不會把企業(yè)都往死里整的，關(guān)鍵是短期內(nèi)替國家分憂，二是成立定點藥企協(xié)會，當原材料價格漲到一定程度時，就要抱團向國家有關(guān)部門訴求漲價。

第三終端深度開拓

很明顯，第三終端是這次方案特別強調(diào)的，這可能與經(jīng)濟發(fā)展了，要構(gòu)建和諧社會，以及政府有財力要為廣大民眾解決看病難、看病貴問題所下的決心?？傮w上看，其內(nèi)容還是積極向上的，國家將花錢解決中低層農(nóng)村，即城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療衛(wèi)生問題。

第三終端必將快速擴大，因此很多制藥企業(yè)折戟第三終端后，再推陳出新，重新組建隊伍，制定好規(guī)劃，就可以在這一中低端市場一展身手了。尤其是文件中提到的“常見病、多發(fā)病、慢性病”治療產(chǎn)品生產(chǎn)廠家，更應該與時俱進，抓住時機，實現(xiàn)突破。

非公立醫(yī)療機構(gòu)新特藥營銷

這份文件多次提到了衛(wèi)生事業(yè)的公益性，同時也明確提出了公立、非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，降低公立醫(yī)院比例，完善這一塊市場的多元化投資主體，鼓勵疾病治療以健康保險為支付手段。比較明顯的是，富人生病按照市場規(guī)律來辦，富人要想使用非基本藥物目錄中的產(chǎn)品請到非公立醫(yī)院，這里服務好、藥物新，但要自己付費或支付絕大多數(shù)費用。

制藥企業(yè)應該成立專門針對非公立醫(yī)療機構(gòu)的營銷隊伍，研究這一醫(yī)療市場的藥品采購導向、醫(yī)生用藥導向和新特藥銷售方式等。

OTC品牌直供

對于一般的OTC產(chǎn)品和生產(chǎn)企業(yè)而言，新醫(yī)改方案帶來的恐怕不是福音。新醫(yī)改方案大力強調(diào)要改革藥品價格形成機制，建立科學合理的醫(yī)藥價格形成機制。比如仿制藥從低定價制度、藥品外包裝標示價格制度、加強支付對價格的監(jiān)管等。如果國家實施針對不同產(chǎn)品實施固定范圍的加成定價制度，這無論對醫(yī)院處方藥還是OTC市場都將是一場災難。屆時，工業(yè)營銷人員無法洗出在醫(yī)院銷售產(chǎn)品所需的中間費用的錢，OTC渠道主推高毛利60%~70%也將壽終正寢。產(chǎn)品靠什么營銷？答案就是品牌營銷、直達終端。固定較低比例加成率后，中間渠道環(huán)節(jié)沒有費用空間，不可能再經(jīng)過一批（總經(jīng)銷）、二批（快批）、三批（快配）了，藥店要求直達終端。

筆者頗為不解的是，此次醫(yī)改方案針對藥品零售只有六個字即“發(fā)展連鎖經(jīng)營”（見第七條“發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營”），零售藥店已經(jīng)發(fā)展到30多萬家，它的產(chǎn)業(yè)定位是什么？它在人民群眾疾病治療和保健中到底有什么作用？新醫(yī)改方案可以說是只字未提，令人費解。